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杏林居士 - 沈文朋首頁
中醫藥一周治愈蠶豆病
2020-11-24
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    王某,女,2歲,20015年11月18日,醫院檢查診斷為蠶豆病,西醫治了一段時間,療效不好,經朋友推薦到深圳梧桐山中醫學堂診治。

    西醫認為,蠶豆病是G6PD缺乏癥的一個類型,表現為進食蠶豆后引起溶血性貧血。蠶豆病只發生于G6PD缺乏者,但并非所有的G6PD缺乏者吃蠶豆后都發生溶血,如果不及時糾正貧血、缺氧和電解質平衡失調,可以致死。一般通過輸血、激素藥物進行治療。

    多數在進食新鮮蠶豆1-2天內發生溶血。早期癥狀有全身不適、畏寒、低熱、頭暈、胸悶 、倦怠無力、食欲減低、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。發熱一般持續2-3天,嚴重者可迅速出現重度貧血、鞏膜輕度或中度黃染,尿色如濃茶水或醬油色尿。嚴重者可出現全身衰竭,面色極度蒼白,血壓下降,神志遲鈍,煩躁不安,甚至昏迷,抽搐,少尿或無尿等急性循環衰竭和急性腎功能衰竭的表現。

    證候:起病急驟,高熱口渴,頭暈頭痛,惡心嘔吐,腹脹腹瀉,全身發黃、尿呈黑褐色、躁動不安、輕微抽搐,肋下可及痞塊,舌苔黃膩,脈弦數。

    中醫辨證:重型陽黃熱盛。

    中醫治法:清熱利濕,理氣健脾。

    中醫方藥:茵陳五苓散合當歸補血湯加減。

    用藥一天,發燒、嘔吐、發黃、抽搐均有減輕。用了兩天藥,發燒、嘔吐、發黃消失。用藥一周,各種癥狀消失,小孩胃口精神睡眠恢復正常。

    醫囑:平常注意不能進食蠶豆及其制品如粉絲、豆瓣醬,亦不能使用可能引起溶血的藥物,如伯氨喹啉、奎寧,退熱藥氨基比林、非那西、磺胺類藥物。

    從中醫角度,熱氣上火的食物不能食用。

    蠶豆病以進食蠶豆后出現黃疸為特點,相當于中醫“黃疸”、“谷疸”的范疇。漢代張仲景《金匱要略》有“谷疸”的專門論述:“谷氣不消,胃中苦濁,濁氣上流,小便不通,陰被其寒,熱流膀胱,身體盡黃,名曰谷疸。”明代《景岳全書》則說:“因飲食傷脾而得者,曰谷疸。”據此,進食蠶豆傷及脾胃而致黃疸者當屬“谷疸”范疇。 蠶豆病重型表現與中醫黃疸之“急黃”相似。隋代《諸病源候論》有“急黃候”專條,說:“脾胃有熱,谷氣郁蒸,因為熱毒所加,故卒然發黃,心滿氣喘,命在傾刻,故云急黃也”。 關于黃疸的治療,張仲景提出清熱利濕、泄熱通腑、淡滲利尿、和解樞機、健脾補腎等。特別是確立“諸病黃家,但利其小便”的治則。同時,他還創制許多治療黃疸的方劑,如茵陳蒿湯、梔子柏皮湯、梔子大黃湯、大黃硝石湯、茵陳五苓散、小建中湯等。現代醫家關幼波則創立了從血治黃的理論,提出“治黃必治血,血行黃易卻。”根據“濕熱蘊于血分”、“瘀熱發黃”的病機,指出在清熱祛濕的基礎上,加入血分藥、活血化瘀藥。他還提出“治黃需解毒,毒解黃易除”,在治黃用藥時,加用解毒的藥物。治黃解毒法對于治療蠶豆病有重要的運用價值。

    本醫案方藥、針灸須在中醫指導下加減使用,切勿自行套方,免出意外。


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草根簡介


大學教師,中醫世家,攻讀中醫經典十多年,私淑當代中醫泰斗經方大家胡希恕、最頂尖中醫治癌大家孫秉嚴和李可大師,活人眾多,擅長治未病調理身體、治疑難雜癥絕癥。行醫帶徒,為培養能用中醫思維治病救人的真正中醫,2012年創辦深圳梧桐山中醫學堂,招收少年中醫學徒和成年中醫學徒。電話及微信:15014193672,微信公眾號:深圳梧桐山國醫私塾教育(zhongyixt)。

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